Migren Botoksu: Nedir, Uygulama Yöntemleri ve Hedef Noktalar

Migren hastalığı, tekrarlayan zonklama tarzındaki baş ağrısı atakları ve bazı ek semptomlarla karakterize edilen bir nörolojik bozukluktur.

Migren, yaşam kalitesini büyük ölçüde etkileyen ve dünya genelinde yaklaşık 700 milyon insanı etkileyen önemli bir sağlık sorunudur. Migren tanısı konan bireyler, çoğunlukla 6 ay içerisinde en az 5 kez, 4 saatten birkaç güne kadar sürebilen baş ağrısı atakları yaşarlar; bu durum hastaların yaşam kalitesini ve genel sağlık durumunu etkiler. Tek taraflı ağrılar genellikle orta veya yüksek şiddette olup fiziksel aktivite ile artış gösterir. Ayrıca, migren atakları sırasında bulantı-kusma veya ışık-gürültü hassasiyeti gibi belirtiler sıklıkla görülür. Bu durumlar, hastanın günlük aktivitelerini ciddi şekilde etkileyen sorunlardır. Migrenin tedavisinde kullanılan en güncel yöntemlerden biri olan migren botoksu, medikal tedaviye dirençli kronik migren vakalarında bile oldukça etkili bir seçenek olmaktadır.

Migren Botoksu Nedir?

Botoks, Botulinum toksin enjeksiyonu olarak bilinir ve estetik tedavi yanında otonom sinir sistemi bozuklukları ve nörolojik hastalıklarda yaygın bir tedavi seçeneği haline gelmiştir. Botulinum toksini, Clostridium botulinum adlı gram-pozitif anaerob bir bakteri tarafından üretilir. Sinir hücrelerinde nörotoksin etkisi gösteren bu madde, A, B, C, D, E, F ve G olmak üzere 7 farklı tipe sahiptir. Özel olarak ağrı üzerinde etkili olan A ve B serotiplerinin enjeksiyonu, 2010 yılından beri birçok ülkede migren tedavisinde tercih edilmektedir.

Migren botoksu tedavisinde hastaya uygun şekilde enjekte edilen toksin, kas-sinir kavşağında asetilkolinin salınımını baskılar ve bu sayede ağrılı bölgede geçici his kaybına neden olur. Ayrıca, botulinum toksini yüzeysel kas liflerinde duyarlılığı azaltarak ağrı sinyallerinin iletimini engeller. Kısacası, migren ve diğer kronik ağrılı durumlarda botulinum enjeksiyonu, santral sinir sisteminin ağrı duyarlılığını geçici olarak bloke eder.

Migren Botoksu Nasıl Uygulanıyor?

Botulinum toksinine dayanan botoks ürünleri, değişik doz, etki ve güvenlik özelliklerine sahip olabilir. Bu nedenle, uygulama öncesi dozun her hasta ve her ürün tipi için özel olarak hesaplanması gerekir.

Piyasada bilinen Botox, toplam 100 ünite toksin içerir ve 2 ml serum fizyolojik ile hazırlanır. Enjeksiyon genellikle kas dokusuna yapılır ve uygun enjektör buna göre seçilir. Hazırlanan karışım enjektöre alındıktan sonra, belirlenen her noktaya 5 ünite olacak şekilde toksin enjeksiyonu yapılır. Uygulama sonrasında hasta, yaklaşık 15 dakika boyunca izlenir ve olası yan etkiler açısından değerlendirilir.

Migren Botoks Noktaları

Botulinum enjeksiyonlarının intramüsküler (kas içi) dokuya uygulanması önerilir. Kemik zarı, göz kapağı ve periferik damarlara yapılan enjeksiyonlar farklı komplikasyonlara yol açabileceği için bunlardan kaçınılması gerekmektedir. Asimetrik bir görünüm oluşturmamak için alın bölgesine yapılan enjeksiyonlar simetrik bir şekilde gerçekleştirilir.

Migren botoksu için tercih edilen 7 ana nokta şunlardır:

• Corrugator ve procerus: Göz kapaklarının üzerinde ve iki göz arasında bulunan kaslardır ve yüzeysel uygulama gerektirir.
• Frontalis: Corrugator kaslarının üstünden başlayarak tüm alın bölgesine yayılır ve toplam 4 enjeksiyon noktası içerir.
• Temporalis: Gözlerin yanında ve kulak üstlerinde yer alır; migren ağrısında kritik rol oynar ve toplam 8 enjeksiyon yapılır.
• Oksipitalis: Kafatasının arka kısmında, enseye yakın bir yerde bulunur ve sağ sol oksipital kaslara toplam 6 enjeksiyon yapılır.
• Servikal paraspinal: Boynun alt kısmında yer alır ve yüzeysel uygulanması gerekir.
• Trapezius: Bu kas grubuna toplam 3 enjeksiyon yapılır ve uygulama sonlandırılır.

Migren Botoksu Faydaları

Migren botoksu ile kas içerisine enjekte edilen Botulinum A ve B toksinleri, ağrı şikayetini kontrol altına alarak mevcut kas hücrelerinde uzun süreli geçici his kaybı yaratır. Özellikle medikal tedaviye yanıt vermeyen migren hastalarında, migren botoksu atak sayılarını azaltarak yaşam kalitesini artıran etkili bir tedavi yöntemidir.

Deneyimli hekimler tarafından, uygun klinik ortamda gerçekleştirilen botoks tedavisi genellikle 10 dakika sürmektedir ve ilk etkiler uygulamadan 10 gün sonra görülmeye başlar. Tek bir botoks uygulamasının etkisi, uygulanan preparata bağlı olarak genellikle yaklaşık 12 hafta boyunca devam eder.

Migren Botoksu Hakkında Sıkça Sorulan Sorular

Migren botoksu kaç seansta etki eder?

Migren botoksu sonrası ilk etki, yaklaşık 10. günde gözlemlenir. 12 haftalık süreçte migren atakları görülmez; ancak 13. hafta itibarıyla toksinin etkinliği azalır. İlk yıl boyunca genellikle 3 veya 4 seans önerilmektedir; bu sonraki süreç ise hastanın ihtiyaçlarına göre planlanır.

Olası yan etkiler nelerdir?

Deneyimli hekimler tarafından uygulanan migren botoksu genellikle ciddi komplikasyonlara yol açmaz. Yaygın yan etkiler arasında uygulama bölgesinde alerjik reaksiyonlar, geçici hipertansiyon, kaslarda güçsüzlük ve sertlik sayılabilir. Bu şikayetler çoğunlukla kendiliğinden geçmektedir.

Migren botoksu uygulaması kaç saat sürer?

Enjeksiyon süresi yaklaşık 15 dakika sürse de, muayene ve post-prosedür takibi dikkate alındığında toplam seans süresi yaklaşık 1 saat civarında olmaktadır.