Erken Boşalmanın Nedenleri ve Tedavi Yöntemleri

Cinsel işlev bozuklukları, günümüzde yaygın olarak karşılaşılan sağlık sorunlarının başında gelir.

Cinsel işlev bozuklukları, günümüz keşif ve araştırmalarıyla nedenlerinin daha iyi anlaşılmasına yardımcı olmaktadır. Bu ilerlemeler, tedavi süreçlerinde de kayda değer gelişmelere yol açmıştır. Erken boşalma problemi, çiftlerin cinsel yaşamlarını derinden etkileyen sorunlardan biridir.

Erken Boşalma Nedir?

Boşalma veya ejakülasyon, erkeklerde cinsel arzunun en uç noktası olan orgazm sırasında, penisten meni sıvısının dışarı çıkmasıdır. Erken boşalma ya da prematür ejakülasyon ise, cinsel birleşme anında erkeğin istenmeden önce orgazma ulaşarak boşalmasıdır. Bu durum, çiftlerin cinsel birleşimde tatmin olmamalarına neden olarak önemli bir sağlık sorunu kabul edilir.

Erken boşalma, toplumsal düzeyde sıkça rastlanan bir problemdir. Araştırmalar, 18 ila 59 yaş aralığındaki her üç erkekten birinin hayatlarının bir döneminde bu durumu yaşadığını göstermektedir.

Bu sorun cinsel işlev bozuklukları içinde yer alsa da, toplumda yaygın olarak bilinen erektil disfonksiyondan farklıdır. Erektil disfonksiyon, cinsel birleşme sırasında penisin sertliğinin kaybedilmesi veya sağlanamaması anlamına gelir. Ayrıca, erektil disfonksiyon ile erken boşalma aynı anda ortaya çıkabilir veya birbirini etkileyebilir.

Erken boşalma durumu hastadan hastaya değişen, öznel bir özellik taşır. Çiftlerin cinsel ilişkiye dair beklentileri, erken boşalma tanımını etkileyebilir. Bireyin isteğine göre daha erken boşalması durumuna erken boşalma denir; bu tanım, kişinin kendi ideal cinsel birleşme süresine göre değişebilir.

Klinik değerlendirmelerde ise erken boşalma, belirli kriterler çerçevesinde tanımlanmıştır:

• Boşalma, vajina ile birleşmeden önce ya da bir dakika içinde gerçekleşir.
• Çoğu cinsel birleşmede boşalmanın geciktirilmesi mümkün olmaz.
• Cinsel eylemden kaçınma, yoğun stres ve depresyon gibi olumsuz psikolojik durumlar gözlemlenebilir.

Erken Boşalma Neden Olur?

Erken boşalmanın nedenleri, başlangıç dönemi ile iki ana başlıkta incelenebilir. İlk cinsel deneyimden beri sürekli erken boşalma yaşayan bireyler için primer (birincil) prematür ejakülasyondan bahsedilir; sonradan gelişen sorunlar ise sekonder (ikincil) prematür ejakülasyon olarak adlandırılır.

Primer formda sorun ömür boyu devam edebilir ve altta yatan organik nedenler tespit edilebilir. Sekonder formda ise normal cinsel deneyim öyküsüne sahip olduğundan, nedenlerin daha çok psikolojik olduğu anlaşılır.

Sağlıklı erkeklerde zaman zaman erken boşalma durumu ortaya çıkabilir; bu uzun süreli ya da tekrarlayıcı olmadıkça endişe verici bir sorun teşkil etmez. Cinsel deneyimin artması ve boşalma hissinin kontrolüyle bu sorun genellikle kendiliğinden düzelir.

Ancak aşağıdaki durumlarda ve sağlık sorunlarının varlığında uzun dönem ya da tekrarlayıcı hüceye erken boşalma sorunları ortaya çıkabilir:

• Yoğun stres, kaygı ya da depresyon: Psikolojik baskı altında olan ve cinsel deneyimleriyle ilgili endişe taşıyan kişilerde erken boşalma daha sıradan görülür.
• Öz algı sorunları: Kişinin kendi bedenine dair negatif düşünceleri mevcutsa, erken boşalma riski artabilir.
• Partnerle ilgili problemler: İlişki sorunları bireyin psikolojik durumunu etkileyerek erken boşalmanın sebebi olabilir.
• Cinsel istismar geçmişi: Cinsel istismara uğramış bireylerde erken boşalma gibi cinsel işlev bozuklukları görülme ihtimali yüksektir.
• Erektil disfonksiyon gibi diğer cinsel işlev bozuklukları: Sertleşme sorunları erken boşalmaya eşlik edebilir.
• Hormonal dengesizlikler: Testosteron, androjen veya östrojen gibi hormonların yükselmesi veya düşmesi erken boşalmayı tetikleyebilir.
• İltihabi hastalıklar: Prostatit ya da üretrit gibi üreme organlarının iltihaplanması erken boşalmayı etkileyebilir.
• Yaş: Yaşlı bireylerde ejakülasyonun geciktirilmesi ve kontrol edilmesi güçleşebilir.
• Kronik sağlık sorunları: Hipertansiyon, diyabet ve kalp hastaları gibi kişilerde cinsel işlev bozuklukları daha yaygındır.

Erken Boşalma Belirtileri Nelerdir?

Erken boşalma sorununa sahip bireylerde çeşitli klinik bulgular görülebilir. Bu kişilerin sıklıkla deneyimlediği belirtiler aşağıda sıralanmıştır:

• Cinsel birleşmenin hemen başlangıcında veya birleşmeden 1 dakika içinde boşalmanın gerçekleşmesi.
• Cinsel birleşme sırasında boşalma kontrolünün sağlanamaması.
• Cinsel birleşmeden önce veya erken boşalma sonrasında yoğun stres, kaygı, suçluluk ya da depresyon hali.
• Cinsel partnerle ilişki sorunları yaşanması.
• Cinsel istekte (libido) azalma.
• Sertleşme sorunları ya da cinsel ilişki sırasında sertliğin sürdürülememesi.

Erken Boşalma Teşhisi Nasıl Konulur?

Erken boşalma probleminin teşhisinde uzman hekimin değerlendirmesi sırasında hasta ile doğru bir iletişim kurulması oldukça önemlidir. Hastalar, cinsel ilişkiye dair beklentileri üzerinden erken boşalma sorununu ifade edebilir. Klinik anlamda, erken boşalma aşağıdaki kriterler çerçevesinde tespit edilir:

• Boşalma, birleşme başlangıcında veya 1 dakika sonrasında yaşanır.
• Bu süre içinde boşalma kontrolü elde edilemez.
• Erken boşalma ile birlikte olumsuz psikolojik ya da organik sebepler mevcut olabilir.

Hekimler, detaylı bir hastalık öyküsü ve fiziksel muayene sonrasında gerektiğinde ek görüntüleme ve laboratuvar tetkiklerine yönlendirme yapabilir. Genellikle erken boşalma problemi, fonksiyonel bir sorundan kaynaklandığı için organik sebepler yerine bu durumu etkileyen faktörler ele alınabilir.

Erken Boşalma Tedavisi Nasıl Yapılır?

Erken boşalma tanısı konulduğunda, belirgin organik bir neden varsa, bu altta yatan durum için özel tedavi uygulanır. Ancak, erken boşalma çoğunlukla psikolojik veya fonksiyonel nedenlerden kaynaklanmaktadır. Bu nedenle hastalara yaşam tarzı değişiklikleri, özgül teknikler ve psikoterapik yöntemler önerilir.

Aşağıdaki yöntemler, erken boşalma sorununu azaltmada sıkça tercih edilmektedir:

• Cinsel ilişkiden bir saat öncesinde mastürbasyon yapılması, boşalma kontrolünde yardımcı olur.
• İlişki öncesinde ön sevişme yapılması, cinsel birleşmeye hazırlanmanıza yardımcı olabilir.
• Boşalma kontrolü için “dur-başla” yöntemi uygulanabilir. Bu, partnerin cinsel uyarı yaparak kişinin boşalmaya yaklaşmasını sağladıktan sonra uyarının durdurulmasıyla boşalma hissinin kaybolmasına yönelik bir tekniktir. Bu durumu üç kez tekrarlasak, dördüncü uyarıda boşalmaya izin verilir. Haftada üç kez uygulandığında etkili olur.
• Daha fazla boşalma kontrolü için “sıkma” tekniği de kullanılabilir. Bu teknik, boşalma hissine yaklaşırken penis ucunun gevşemesine kadar sıkıştırılmasını içerir.
• Kegel egzersizleri, penis çevresindeki pelvik kasların güçlendirilmesi için yapılır. Bu egzersiz sayesinde boşalma hissi geldiğinde bu his geciktirilebilir. Genelde üç saniye kasılı kalma ve üç saniye gevşeme şeklinde uygulanır.
• İlişki öncesinde cinsel uyarı miktarını azaltmak için geciktirici spreyler, prezervatifler ve anestezikler kullanılabilir.
• Psikoterapi, hem birey hem de partnerin katılımıyla cinsel bozuklukların tedavisinde faydalı olabilir. Özellikle ilişkiden kaynaklanan sorunların çözümünde etkili sonuçlar verir.
• İlaç tedavisi olarak antidepresanlar ve erektil disfonksiyon tedavisinde kullanılan sildenafil ile tadalafil gibi ilaçlara başvurulabilir.